La queja principal es el motivo principal de la visita de un paciente al médico. Por lo general, es una declaración breve que describe los síntomas o inquietudes del paciente.
_Ejemplos:_
- "Me duele la garganta".
- "Tengo problemas para respirar".
- "Estoy sintiendo dolor en el pecho."
Historia médica pasada
El historial médico del paciente incluye una lista de todas las afecciones médicas que le han diagnosticado. Esto incluye afecciones tanto agudas como crónicas, así como cualquier cirugía u hospitalización.
_Ejemplos:_
- hipertensión
- Diabetes
- Asma
- Apendicitis
- Amigdalectomía
Historia social
La historia social del paciente incluye información sobre su estilo de vida y su entorno. Esto incluye su ocupación, condiciones de vivienda, estado civil y uso de alcohol, tabaco o drogas.
_Ejemplos:_
- Fuma 1 paquete de cigarrillos al día.
- Bebe 2 copas de vino por semana.
- Trabaja como obrero de la construcción.
- Vive en una zona rural.
- Casado con 2 hijos
Historia familiar
Los antecedentes familiares del paciente incluyen información sobre las condiciones médicas de sus parientes cercanos. Esto incluye a sus padres, hermanos e hijos.
_Ejemplos:_
- La madre tiene antecedentes de cáncer de mama.
- El padre sufrió un infarto a los 50 años.
- El hermano tiene la enfermedad de Crohn.
- La hermana no tiene problemas médicos importantes.
_Al incluir esta información en el cuadro, el médico puede comprender mejor la salud general del paciente y tomar decisiones más informadas sobre su atención._