Formulario de solicitud de tarjeta de membresía
Nombre:
(Según identificación emitida por el gobierno)
Dirección:
(Según identificación emitida por el gobierno)
Correo electrónico:
(Su dirección de correo electrónico activa)
Número de contacto:
(Tu número de móvil)
Número Nacional de Identidad (DNI):
(Se adjunta copia del DNI)
Grupo sanguíneo:
Contacto de emergencia:
(Nombre, Relación, Número de Contacto)
Plan de membresía:
(Individual/Familia/Corporativo)
Periodo de membresía:
(1 año/2 años/3 años)
Ocupación :
Género :
Fecha de nacimiento :
Cuota de membresía:
(Cantidad pagada)
Método de pago:
(Efectivo/Transferencia en línea/Cheque No.)
Fecha:
(Fecha de presentación de la solicitud)
Firma:
Declaración:
Por la presente declaro que toda la información proporcionada anteriormente es precisa y completa. Entiendo que mi solicitud de membresía será procesada y se me notificará el estado de aprobación. Acepto cumplir con los términos y condiciones del programa de membresía de [Nombre de la organización].
¡Gracias por su interés en nuestro programa de membresía!