La canción profundiza en las experiencias emocionales de sentirse diferente, ignorado y luchar con la autoestima. El coro enfatiza esta sensación de aislamiento y desesperación:"Nadie más puede hacerlo como yo/Soy el único que me hace sangrar/Soy el único que me pone feo".
Los versos ilustran cómo el protagonista lidia con estos sentimientos, expresando un deseo de escapar y desaparecer, y proyectando el odio a sí mismo en el mundo que lo rodea:"Quiero morir, odio mi vida/Quiero cortar lo que queda dentro/No hay paz para los feos."
El puente, "Quiero amar, quiero vivir/Pero todo lo que encuentro es simplemente sentarme y dar", sugiere un anhelo de conexión y realización, pero resalta las dificultades que encuentra el protagonista para encontrar estas cosas.
En general, "Ugly" expresa el intenso autodesprecio, el aislamiento y la desesperación que experimenta el protagonista. Aborda temas de identidad, autoaceptación y la lucha por el bienestar emocional en medio de experiencias personales desafiantes.