En general, el registro altissimo de un instrumento de viento comienza una octava por encima de la nota más alta disponible en el registro de concierto. Por ejemplo, el registro altissimo del clarinete comienza en G6 escrito (concierto A6). Las notas altissimo en algunos instrumentos se producen mediante sobresoplado, mientras que en otros requieren digitaciones alternativas específicas y ajustes de embocadura. Algunos instrumentos, como el clarinete y el fagot, tienen registros de altissimo bien establecidos con muchas notas y digitaciones que se tocan comúnmente, mientras que otros, como el oboe y la flauta, tienen rangos de altissimo más limitados y requieren técnicas más especializadas para tocar.
El registro altissimo se puede identificar por su sonido distintivo y penetrante y se utiliza a menudo para pasajes expresivos o técnicos en la interpretación avanzada de viento. Se necesita mucha práctica, control y dominio del instrumento para tocar bien las notas altissimo, y se considera una marca de técnica y maestría musical avanzadas.